ما هو عرق النسا؟
عرق النسا او العصب الوركي هو الم عصبي يحدث نتيجة إصابة أو تهييج في العصب الوركي يصحبه الم يكون عبارة عن وخذ او تنميل في الظهر او المؤخرة وقد يمتد احيانا الي أسفل الساق ويمكن أن تكون الاعراض اكثر خطورة.
يعتبر العصب الوركي أطول وأسمك عصب في جسم الانسان يصل عرضه الي 2 سم وعلي الرغم من الإسم إلا انه ليس عصب واحد بل مجموعة من الاعصاب تاتي من خمس جذور عصبية تتفرع من الحبل الشوكي.
كل انسان لدية عصبان وركيان، يمتد كل واحد منهم علي جانب من الجسم، يمر كل عصب وركي عبر الورك والارداف علي جانب واحد، ينزل كل منهم علي ساقة علي جانبة من الجسم حتي يصل الي اسفل الركبة مباشرة، وبمجرد الوصول الي هناك ينقسم الي أعصاب اخري تتصل بأجزاء أبعد في الاسفل، بما في ذلك الجزء السفلي من الساق والقدم وأصابع القدم.
تعني الاصابة بعرق النسا احتمالية الشعور بالام في اي مكان به اعصاب متصلة بالعصب الوركي.وقد يكون الالم خفيف اوشديد. ويكن ان تؤثر اعراضة علي الوركين او الارداف او الساقين او اسفل الظهرمع احتمالية ان تمتد الي اسف القدم بناءاً علي العصب المصاب.
أنواع عرق النسا
هناك نوعان من عرق النسا ولكن لهما نفس التأثير.
عرق النسا الحقيقي: هذه هي أي حاله أو اصابة تؤثر بشكل مباشر علي العصب الوركي.
ظروف تشبة عرق النسا: هذه هي الحالات التي تشبة عرق النسا، ولكنها تحدث لأسباب اخري تتعلق بالعصب الوركي أو الاعصاب التي تتجمع معاً لتشكلة.
ما هي أعراض عرق النسا أو العصب الوركي
تتضمن أعراض عرق النسا ما يلي:
ألم: يحدث ألم عرق النسا بسبب الضغط علي العصب أو الأعصاب المتضررة وقد يتم وصفه أحيايا من قبل المصابين بأنة حرقان أو يشبة الصدمة الكهربائية. غالباً ما ينتشراسفل الساق علي الجانب المصاب. وقد يصحب الالم اعراض مثل السعال أو العطس
تنميل: قد يشعر المصاب بتنميل أو فقدان الإحساس في المناطق التي يمر فيها العصب الوركي، مثل الساق أو القدم. قد يكون هذا التنميل مصحوباً بوخز أو شعور بالبرد في نفس المناطق.
ضعف العضلات: وهذا عرض أكثر خطورة. هذا يعني أن إشارات أوامر العضلات تواجه صعوبة في الوصول الي وجهاتها في ضهرك أو ساقيك
سلس البول أو سلس البراز: هذا هو أحد الأعراض الشديدة للغاية. وهذا يعني أن الإشارات التي تتحكم في المثانة والأمعاء لا تصل إلى وجهاتها.
خدر: يحدث هذا عندما لا تشعر بالأحاسيس علي الجلد في المناطق المصابة من ظهرك أو ساقك. يحدث هذا لان الاشارات الواردة من ظهرك او ساقك تواجة صعوبة في الوصول الي دماغك.
أسباب عرق النسا أو العصب الوركي
1- يعتبر الانزلاق الغضروفي أحد اهم الأسباب التي تؤدي الي الاصابة بعرق النسا ويمكن ان يحدث هذا نتيجة الاصابة او الاجهاد او التغيرات التنكسية في العمود الفقري
الضغط علي العصب الوركي ويحدث هذا نتيجة ضيق القناة العصبية بسبب خشونة أو بروز في العمود الفقري أو التغيرات العمرية
2- انزلاق الفقار.
3- هشاشة العظام.
4- الأمراض المناعية.
5- إصابات.
6- الأورام أو الخراجات.
ما هي عوامل الخطر لعرق النسا؟
يمكن ان يحدث عرق النسا لعدة أسباب، فهناك العديد من عوامل الخطر مثل:
الإصابة : إن الاصابة بإصابة حالية او سابقة تزيد من خطر الاصابة بعرق النسا.
التقدم في العمر: إن التقدم في العمر يؤدي الي تآكل طبيعي في العمود الفقري والي انضغاط الاعصاب، وانفتاق الأفراص وغيرها من الحالات التي يمكن أن تسبب عرق النسا
يمكن أن تلعب الحالات المرتبطة بالعمر، مثل هشاشة العظام دوراً أيضاً
زيادة الوزن: حيث انه كلما زاد الوزن كلما زاد عمل عضلات الضهر مما يؤدي ذلك الي إجهاد الظهر والألم ومشاكل أخري.
الوظيفة: بعض الوظائف تتطلب تتطلب رفع أشياء ثقيلة، أو الكثير من الانحناء، أو العمل في أوضاع غير عادية قد تزيد من خطر الاصابة بمشاكل اسفل الظهر، والوظائف التي قد تتطلب الجلوس لفترات طويلة قد تزيد أيضاً من خطر الإصابة بمشاكل اسفل الظهر
الاصابة بمرض السكري: يزيد مرض السكري من النوع الثاني من خطر الاصابة بالاعتلال العصبي المحيطي المرتبط بالسكري. يؤدي ذلك الي اتلاف أعصابك، بما في ذلك أي من الاعصاب التي يمكن ان تسبب عرق النسا أو تساهم فية.
الخمول البدني: يمكن ان يؤدي الجلوس لفترات طويلة وقلة النشاط البدني الي زيادة خطر الاصابة بعرق النسا.
التدخين: يمكن ان يؤثر استخدام النيكوتين علي الدورة الدموية ويزيد من خطر الاصابة بالام المزمن. وهذا يشمل حالات مثل عرق النسا.
أسباب غير معروفة : العديد من حالات عرق النسا ليست لها أسباب معروفة.
كيف يتم تشخيص عرق النسا؟
تشخيص مشاكل الظهر باستخدام اختبار رفع الساق المستقيمة
اختبار رفع الساق المستقيمة هو أداة شائعة تُستخدم لتشخيص مشاكل الظهر. يبحث الأطباء عن النقطة التي يبدأ فيها الألم أثناء الاختبار لتحديد سبب المشكلة. يُستخدم هذا الاختبار بشكل خاص لتشخيص عرق النسا وأسباب آلام الظهر الأخرى.
كيف يقوم الأطباء بتشخيص عرق النسا؟
لدى الأطباء عدة طرق لتشخيص عرق النسا، بما في ذلك:
- مراجعة التاريخ الطبي: يسألونك عن الأعراض التي تعاني منها وتاريخ مشاكلك الصحية.
- الفحص البدني: يشمل فحصًا لمراقبة طريقة المشي، حيث أن عرق النسا قد يسبب تغييرات واضحة في المشي.
- اختبار رفع الساق المستقيمة: يستلقي المريض على طاولة الفحص مع فرد الساقين بشكل مستقيم. يقوم الطبيب برفع الساقين ببطء واحدة تلو الأخرى باتجاه السقف، ويسأل عن بدء الشعور بالألم أو الأعراض الأخرى.
- اختبارات المرونة والقوة: تساعد هذه الاختبارات في تحديد ما إذا كانت هناك عوامل أخرى تساهم في ظهور عرق النسا.
الاختبارات الأخرى لتشخيص عرق النسا
لتأكيد تشخيص عرق النسا واستبعاد الحالات المماثلة، يمكن أن يطلب الأطباء إجراء بعض الفحوصات مثل:
- الأشعة السينية للعمود الفقري أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
- دراسات سرعة التوصيل العصبي.
- تخطيط كهربية العضل.
علاج عرق النسا
يركز علاج عرق النسا عادةً على تقليل الألم وتحسين القدرة على الحركة، مع توفر العديد من خيارات الرعاية الذاتية.
إذا استمر عرق النسا أو كان شديدًا بشكل خاص، فيمكن النظر في عدة خيارات علاجية إضافية. في مثل هذه الحالات، يمكن أن تكون الجراحة خيارًا، خاصة عندما تفشل العلاجات الأخرى في توفير الراحة.
علاج عرق النسا في المنزل
يمكن ان تتحسن الحالات الخفيفة من عرق النسا من خلال العلاج في المنزل مع ملاحظة انه في الحالات معتدلة أو شدشدة الالم مع التنميل والوخز أو ضعف العضلات تحتاج الي رعاية طبية متخصصة ولا ننصحك بمحاولة العلاج بنفسك.
يمكن أن يشمل العلاج في المنزل ما يلي:
الكمادات الباردة: يمكن أن تساعد الكمادات الباردة أو الثلجية في تقليل الألم والتورم خلال الأيام القليلة الأولى بعد بدء ألم عرق النسا. يمكنك استخدام كيس ثلج ضع الكمادات لمدة 20 دقيقة في المرة الواحدة، عدة مرات في اليوم.
الكمادات الدافئة: بعد الأيام القليلة الأولى من استخدام الكمادات الباردة، قم بالتبديل إلى الكمادات الدافئة. ضع الكمادات لمدة 20 دقيقة في كل مرة. إذا كنت لا تزال تشعر بالألم، قم بالتبديل بين الكمادات الساخنة والباردة — أيهما أفضل لتخفيف الانزعاج.
الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية: عادةً ما تكون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)هي الخيار الأول. فهي تقلل الألم والتورم والالتهاب.
التمدد والنشاط: يمكن أن يكون تعلم كيفية التمدد بشكل صحيح من مدرب ذي خبرة في علاج آلام أسفل الظهر بمثابة مساعدة كبيرة. وقد يكون بمقدورهم أيضًا مساعدتك في الوصول إلى تمارين التقوية العامة الأخرى وتقوية العضلات الأساسية والتمارين الهوائية.
اذا لم تأتي كل هذة المحاولات بنتيجة بعد عدة اسابيع فيجب عليك التواصل مع مقدم الرعاية الصحية
يمكن لمقدم الرعاية الصحية تقديم مجموعة من العلاجات اذا لم يكن العلاج بالمنزل مفيداً أو كانت الاعراض شديدة بما يكفي لتحتاج الي مزيد من الرعاية الصحية. ويمكن أن يكون العلاج مشابة لطريقة العلاج بالمنزل ولكن تحت اشراف وتوجية مقدم الرعاية الصحية ويمكن ان تتضمن العلاجات ما يلي:
الأدوية الموصوفة طبيًا: قد تساعد مسكنات الألم ومرخيات العضلات والأدوية الأخرى في علاج أعراض عرق النسا. قد تساعد أيضًا أدوية أخرى، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والأدوية المضادة للنوبات، إذا كنت تعاني من ألم مزمن أو ألم عصبي.
العلاج الطبيعي: الهدف من العلاج الطبيعي هو إيجاد حركات رياضية تقلل من عرق النسا عن طريق تقليل الضغط على العصب. تشمل الخيارات تمارين التمدد أو الأنشطة ذات التأثير المنخفض مثل المشي أو السباحة أو التمارين الرياضية المائية.
حقن العمود الفقري.:قد توفر الحقن مثل الكورتيكوستيرويدات راحة قصيرة المدى (عادةً ما يصل إلى ثلاثة أشهر). وعادةً ما تتضمن هذه الإجراءات تخديرًا موضعيًا، لذلك يكون هناك قدر أقل من الانزعاج. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك أن يخبرك المزيد عن هذه العملية.
العلاجات البديلة: تحظى هذه العلاجات بشعبية متزايدة وتوفر خيارات أخرى غير العلاجات الطبية أو الأدوية القياسية. وهي تشمل رؤية مقوم العظام لتعديلات العمود الفقري، واليوغا، والوخز بالإبر، وأكثر من ذلك. قد يساعد العلاج بالتدليك أيضًا في علاج التشنجات العضلية التي تحدث مع عرق النسا. يمكن أن يساعدك الارتجاع البيولوجي أيضًا في إدارة الألم وتخفيف التوتر.
خيارات الجراحة لعرق النسا
قد تكون الجراحة هي الخيار الأفضل عندما يكون عرق النسا أكثر شدة. عادة، لا يوصي مقدمو الرعاية الصحية بإجراء عملية جراحية إلا إذا كان لديك أعراض تشير إلى حدوث تلف في الأعصاب أو وشيك. قد ينصحون أيضًا بإجراء عملية جراحية إذا كنت تعاني من ألم شديد يمنعك من العمل أو ممارسة روتينك المعتاد، أو إذا لم تتحسن الأعراض بعد ستة إلى ثمانية أسابيع من العلاج المحافظ.
تشمل خيارات الجراحة لتخفيف عرق النسا ما يلي:
استئصال القرص: هذه عملية جراحية تتم فيها إزالة الشظايا أو الأجزاء الصغيرة من القرص المنفتق التي تضغط على العصب.
استئصال الصفيحة الفقرية: تحتوي كل فقرة على قسم خلفي يسمى الصفيحة (تقع على جانب الفقرة أسفل جلد ظهرك مباشرة). تتضمن عملية استئصال الصفيحة إزالة جزء من الصفيحة التي تضغط على الأعصاب الشوكية.